Ficha de Matrícula

E.E. "Sudário Alves Pereira"

PROFESSORA: Lilian Machado Leite

Patrocínio de Caratinga,____ DE ____________________ DE 2014

FICHA DE MATRÍCULA SALA DE RECURSOS MULTIFUNCIONAIS 

NOME DO ALUNO: ____________________________________________________________
NOME DO PAI: ____________________________________________________________
PROFISSÃO DO PAI: ____________________________________________________________
NOME DA MÃE: ____________________________________________________________
PROFISSÃO DA MÃE: ____________________________________________________________
ENDEREÇO: RUA_________________________________________________________
NÚMERO:_______________
TELEFONES PARA CONTATO: ____________________________________________________________
NOME DO PROFESSOR DA ESCOLA REGULAR:____________________________________________________________
SÉRIE/ANO QUE É MATRICULADO NA ESCOLA REGULAR:_______________
DIFICULDADES QUE APRESENTA NA ESCOLA REGULAR:_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
COM QUANTOS ANOS COMEÇOU A FALAR?_______________________________________
COM QUANTOS ANOS COMEÇOU A ANDAR?_______________________________________
QUAIS AS ATIVIDADES QUE REALIZA SOZINHO (A)? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
É ALÉRGICO A ALGUM MEDICAMENTO OU PRODUTO? ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
TEM ATENDIMENTO CLÍNICO OU PEDAGÓGICO EM OUTRA INSTITUIÇÃO?______________________________________________________________ ______________________________________________________________
DEFICIÊNCIA APRESENTADA PELO ALUNO (A): ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
HORÁRIO DIAS DE ATENDIMENTO PARA SALA DE RECURSOS ____________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________
OUTRAS OBSERVAÇÕES: ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________